【标 题】 多边投资担保机构担保确定性申请表
【分 类】 金融保险
【时 效 性】 有效
【颁布时间】
多边投资担保机构担保确定性申请表
在收到多边机构注册通知之前,如果申请者业已承担了不可撤销的义务进行下
述投资,或者,业已开始投资,那么,在填写本申请表之前,应该与多边机构官员
磋商。
在下方签名的申请者深知,多边机构在决定是否作出担保时可以依赖本申请表
(包括附件和修正案)中所提供的信息,深知所签发的任何担保合同均应包括一项
对于其中信息准确性的保证。
除非对于小型和证券投资所免于回答的问题,一切问题均应予以回答;但是,
如果申请者愿意推迟回答一个问题,那么,他可以作出这种表示。多边机构应该告
诉他这是否将推迟对申请的决定。
申请者应该指明本申请表中所包含的信息是绝密信息。没有申请者的授权,多
边机构应该将这类信息限制于直接受聘于评估申请的人士。
本申请表中所用术语均同《多边机构投资担保》的小册子中所定义的那样。
一、概要
多边机构注册通知编号(如果该注册通知发出了的话):_________
__
拟投资者的东道国:_________________________
__
投资者:______________________________
__
投资者本国:____________________________
项目企业的名称(如果有的话):___________________
__
项目功能的类型:__________________________
所请求的最大担保:___________________(数量和货币)
的_____________________________险。
二、投资者(申请者)
(一)姓名:________________________
地址:___________________________
企业的法律形式和设立日期:__________________
_
总股本(如果可以适用的话):____________________
请附上本年的年度财务报告或财政能力的其他可适用的证据。
(二)控制投资者的其他公司的名称(如果有的话):__________
__
地址:____________________
总股本(如果可以适用的话):_______________
(三)投资者本国:
如果是自然人:(国家)国民;
────
如果是法人:成立于(国家)其主要业务地(国家);或其资本的多数
为(
──── ────
─
国家)的国民或(国家)政府所拥有;
─── ────
如果是合伙,请在附件中解释,根据其本国法律,它是否
实质
上被作为法人对待。
(四)指定与多边机构交易的中间人、代理人或国内机构(如果有的话)的名
称:
_______________________________
_
地址:________________________
电话:____________电传:__________传真:___
__
(五)投资者主要业务的性质:__________________
(六)如果投资者在过去三年内因外国投资的非商业风险业已蒙受损失,请在
附件中简述业已作出的或拟作出的任何回收努力。
三、投资
注意:仅计划进行证券投资的投资者不必填写本部分第(四)、(五)和(六)
项。
(一)东道国:______________________
(二)货币:_______________________
本申请表中所表明的价值都用_____________________
_表示,该货币是担保所要求的货币。
(三)项目企业(如果不同于投资者的话):
1.名称:_____________________________
_
地址:_____________________________
_
2.主要业务地:__________________________
_
3.企业的法律形式:________________________
_
4.如果业已组成,组成国:_____________________
_
5.现存的?设立经营新投资的项目?
6.主要现存工厂的所在地(如果有的话):______________
_
7.如果是一项现存企业,投资者出资的大约多大比例被用来取得?____
__________%扩大和现代化?__________________
%重新或其他改进?_____________________%
8.在下列投资之前(如果是一项现存企业的话)和之后,资本结构、投资者
和其他人(如果有的话)拥有和(或)控制项目企业的相对股额:_______
_________
(四)投资项目
1.名称(如果不同于(三)项的话):________________
_
2.准确地点:___________________________
_
3.投资者的主要目的,包括所生产的货物和(或)服务,设计能力的生产规
模和拟服务的地理市场:_________________________
____
4.项目筹集资金的估计总额:____________________
其中产权拟是_____________和债务:_____________
_
5.项目筹集资金的类型、数额和比例:_______________请
指出官方投资者(如果有的话)____________________
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